Провокационный тест, или стимуляцию, у пациента, страдающего аллергией на яд пчелы или осы, проводят, подвергая его однократному укусу живого насекомого. Необходимо соблюдать меры предосторожности и иметь возможность оказать скорую медицинскую помощь; увеличение дозировки в этом случае, естественно, невозможно.
Показания
Провокационная проба на яд жалящих насекомых не может быть использована ни в качестве диагностической процедуры, ни с целью определения необходимости проводить гипосенсибилизацию. Но этот тест может помочь оценить эффективность этого терапевтического подхода.
Тест проводится после завершения гипосенсибилизации, то есть через 6-18 месяцев после начала иммунотерапии. Он дает возможность выявить тех пациентов, для которых проводимая терапия оказалась неэффективной.
Противопоказания
У пациентов, принимающих антигистаминные препараты, тест может дать ложноотрицательный результат. Особое внимание следует оказать пациентам, у которых наблюдались системные реакции во время терапии. Им подобные тесты противопоказаны.
Тестирование проводят только пациентам, у которых установлен катетер и которые находятся в клинике или госпитале, где возможно оказание скорой медицинской помощи. Обычно тест проводят в области мышцы-сгибателя верхней части руки, противоположной от расположения катетера. Вначале следует провести контрольную инъекцию физиологического раствора (0,9% NaCI) для оценки эмоциональной реакции больного.
В этом случае используют тех же насекомых, что и в процессе гипосенсибилизации. Обычно используют медоносных пчел, взятых из улья или прямо на улице. С насекомыми нужно обращаться бережно, чтобы они не растеряли свой токсин; поэтому обычно для успешного проведения процедуры необходимо присутствие пчеловода.
Насекомое, которое держат в маленьком сетчатом мешочке, помещают над верхней частью руки пациента и раздражают, пока оно не ужалит. О том, что укус произошел, свидетельствуют локальная эритема и опухание места укуса.
В дальнейшем необходимо фиксировать все появляющиеся признаки и симптомы. Пациента наблюдают 12 часов, чаще всего в стационаре.
В случае развития системной реакции немедленно оказывают необходимую помощь. Понятно, что такие пациенты всегда подвержены опасности и должны иметь при себе аптечку с необходимыми медикаментами.
В дальнейшем можно провести повторную гипосенсибилизацию с более высокой дозой антигена.
